طلب التسجيل - Intrlude

إستمارة التسجيل

Registration Application

الاسم الأول / First Name

الاسم الثاني / Second Name

الاسم الثالث / Third Name

الاسم الرابع / Family Name

تاريخ البداية / Starting date

الدولة/ School City

المدينة / Country

نوع الجنس/ Gender

تاريخ الميلاد/ Date of Birth

مستواك اللغوي/ Your English level

المدة الدراسية/ Duration

الدورة المطلوبة / Course You need to study

هل ترغب بحجز سكن/ Do you want book accommodation

نعم/ yes

لا/ no

أرغب بالوجبات/ I Need Meals

لا أرغب/ No need

فطور عشاء/ Breakfast & Dinner

فطور فقط/ Breakfast

هل لديك حساسية من شئ معين Are you allergic to something

لا/ no

نعم/ yes

نوع السكن المطلوب/ Accommodation Type

في حال وجود حساسية الرجاء ذكر حساسيتك من ماذا / Please indicate your sensitivity to what:

حجز تذكرة الطيران / Book a ticket flight

إصدار التأشيرة / Visa Processing

استقبال بالمطار فقط / Airport Pick up only

استقبال بالمطار والتوديع / Airport Pick-up & Drop-off

التأمين الطبي الطارئ/ Emergency Insurance

رقم الجوال/ Mobile Number

البريد الالكتروني/ Email

اسم الشخص للتواصل الطارئ/ Emergency Person Name

رقم الجوال للطوارئ / Emergency Mobile Number

العنوان الوطني / National Address

في حال يوجد ملاحظات إضافية / If you have any other notes

عزيزي

هل انت متأكد من كتابة كافة البيانات ، ارسالها؟!
في حال مغادرتة الصفحة بدون الارسال لم تحفظ بيانات، تأكد من الارسال!!

الرئيسية